Kakva je povezanost endokanabinoidnog sustava i autizma? Može li CBD pomoći? I što nam govore dosadašnja ispitivanja?
Autizam je vrlo složen poremećaj, koji utječe na mnoge dijelove mozga. Vrlo široko se manifestira – od oštećenja poput mentalne retardacije, izražene šutljivosti, ponavljajuće motorike pa do pretjerane osjetljivosti na vanjske podražaje, neobičnog socijalnog pristupa i ograničenog interesa.
Autizam je u grupi pervazivnih razvojnih poremećaja (PDD). Podgrupa pod nazivom Poremećaj spektra autizma (ASD) poznata je kao spektar jer postoje različite vrste autizma, odnosno preciznije različiti stupnjevi autizma. Uprkos različitim vrstama autizma, danas se svi oni smatraju dijelom Poremećaja autističnog spektra (ASD) radi bolje procjene i analize budući da granice jednog ili drugog tipa nisu jasne.
Dijagnoza autizma se temelji na ponašanju, ne uzroku ili mehanizmu poremećaja.
Lijekovi se često koriste za liječenje problema povezanih s ASD-om. Više od polovici djece u SAD-u s dijagnosticiranim ASD-om je propisan i psihoaktivni lijek ili antikonvulzant (lijek protiv grčenja mišića), zajedno s lijekovima iz skupine antidepresiva, stimulansa i antipsihotika. Postoje i drugi lijekovi osim antipsihotika, određeni specifični inhibitori ponovnog neuronskog preuzimanja serotonina i dopaminski blokatori.
Nijedan od ovih lijekova nije pokazao značajno poboljšanje nedostatka socijalne interakcije komunikacijskih vještina koje karakteriziraju i nameću velik utjecaj na život pacijenata s ASD-om i njihovih obitelji. Naime, kod težih oblika autizma, samostalni život gotovo je nemoguć, dok je kod blažih slučajeva ipak moguće da pojedinci ostvare samostalan život.
Kod djece s autizmom primijećeno je nekoliko simptoma povezanih sa slabo reguliranim djelovanjem imunološkog sustava. No još se točno ne zna koja je uloga imunološkog sustava u autizmu. U autizmu je primijećeno nekoliko neurotransmiterskih abnormalnosti, naročito povećana razina serotonina u krvi. Nije poznato da li to rezultira u strukturalnim abnormalnostima ili abnormalnosti ponašanja. Još je puno nepoznanica na ovom području.
Endokanabinoidi i njihova uloga u autizmu
Endokanabinoidi, kao dio endokanabinoidnog signalnog sustava, vežu se za kanabinoidne receptore koji su prisutni na vanjskim membranama mnogih vrsta stanica u različitim vrstama tkiva – uključujući mozak i živčani sustav, sluznicu crijeva, razne vrste imunosnih stanica, krvne žile, kožu, kosti, senzorne receptore i mnogih drugih. Endokanabinoidi tako pomažu u regulaciji rada mozga, crijeva, imunološkog i drugih sustava, kao i obradi osjetnih informacija, osjećaju boli, reagiranju na stres i oporavku, pamćenju i kognitivnoj funkciji, raspoloženju i ponašanju, uključujući socijalno ponašanje, tjeskobu, apetit i metaboličke funkcije, motoričke funkcije itd.
Endokanabinoidi, kao i biljni kanabinoidi, također međusobno djeluju i utječu na funkcioniranje mnogih drugih receptora i signalnih molekula važnih za autizam, poput GABA / glutamata, oksitocina (hormona društvene vezanosti), serotonina i dopamina.Utvrđeno je da su razine endokanabinoida vrlo niske kod oboljelih od autizma. Disfunkcija endokanabinoidnog sustava predložena je kao moguća česta i objedinjavajuća patologija u različitim podvrstama autizma.
Drugim riječima, bez obzira koji je bio glavni uzročnik pojave simptoma autizma kod nekog pojedinca, može postojati određeni stupanj disfunkcije endokanabinoidnog sustava. Navedeno sugerira da bi manipulacija kanabinoidnom signalizacijom mogla biti vrlo obećavajući tretman za smanjenje simptoma autizma.
CBD i prepoznavanje emocije lica
Studija iz 2015. godine, u kojoj je testirano 48 dobrovoljaca kojima je davan THC, CBD, THC+CBD i placebo, prva je studija provedena na ljudima koja ispituje učinke različitih kanabinoida na prepoznavanje emocija. Rezultati ove studije pružaju preliminarne dokaze da različita farmakološka sredstva koja djeluju na endokanabinoidni sustav mogu poboljšati i/li oslabiti prepoznavanje emocija lica.
Iako studija nije direktno vezana za oboljele od autizma, bitno je istaknuti da je kao rezultat ove studije dokazano da je CBD poboljšao za 60% prepoznavanje emocije lica.
Naime, djeca oboljela od autizma imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja emocija lica. Različite su teorije uzroka ovoga poremećaja, od poremećaja deficita pažnje, preko selektivne usmjerenosti pažnje, pa do toga da oboljeli od autizma izbjegavaju gledanje u oči. Bilo kako bilo, njihov način procesuiranja emocija u potpunosti je suprotan od onoga kod normalno razvijenih ljudi.
CBD i pozitivni učinci kod autističnih simptoma
U ispitivanju provedenom na 18 autističnih pacijenata u dobi od 7 do 18 godina primjenom standardiziranog Cannabis sativa ekstrakta obogaćenog CBD-om (u omjeru CBD:THC 75:1), najveća poboljšanja su zabilježena kod napadaja, poremećaja pažnje – hiperaktivnosti, poremećaja spavanja te deficita komunikacije i socijalne interakcije
Od 15 pacijenata koji su se pridržavali liječenja (10 neepileptika i 5 epileptičara) samo 1 pacijent nije reagirao na terapiju. Dok je terapiju zbog štetnih učinaka prekinulo 3 bolesnika prije mjesec dana. U dva od ovih bolesnika pogoršanje simptoma moglo je nastati zbog istodobnog nenadziranog naglog pokušaja uklanjanja ili smanjenja antipsihotika, dok je treći pacijent moguće imao interakciju propisanih kanabinoida s dva druga psihijatrijska lijeka koji su se istodobno koristili. To ističe potrebu za dodatnim oprezom i posebnim nadzorom prilikom povećanja doze Cannabis sativa ekstrakta u bolesnika koji primaju mnoge lijekove.
Od ostalih 15 pacijenata, uključujući epileptične i neepileptične, nakon 6-9 mjeseci liječenja većina je pokazala određenu razinu poboljšanja u više od jedne od osam kategorija simptoma:
- poremećaj deficita pažnje – hiperaktivnost,
- poremećaji ponašanja,
- motorički nedostaci,
- deficit autonomije,
- deficit komunikacije i socijalne interakcije,
- kognitivni nedostaci,
- poremećaj spavanja,
- napadaji.
Blage i/li prolazne nuspojave koje su zabilježene kod koji su se pridržavali liječenja Cannabis sativa ekstraktom su: pospanost, umjerena razdražljivost (po tri slučaja); proljev, povećani apetit, hiperemija konjunktive i povećana tjelesna temperatura (po jedan slučaj). Dvoje pacijenata imalo je nokturiju, koja se u jednom slučaju istodobno pokazala poboljšanjem kvalitete spavanja.
Među 15 pacijenata koji su se pridržavali liječenja najmanje 6 mjeseci, 10 je bilo neepileptično ili nisu imali napadaje najmanje 1 godinu. Ti su pacijenti pokazali pozitivne učinke u gotovo svim procijenjenim kategorijama, i to: poremećaj pažnje/hiperaktivnost, motorički deficiti, deficiti autonomije, deficiti komunikacije i socijalne interakcije, kognitivni deficit, poremećaj spavanja. Posebno među neepileptičarima, devet (90%) je zabilježilo poboljšanje jednako ili veće od 30% u najmanje jednoj od ovih kategorija, šest (60%) je pokazalo poboljšanje od 30% ili više u najmanje dvije kategorije, a kod četiri (40%) zabilježeno je poboljšanje jednako ili veće od 30% u najmanje četiri kategorije simptoma.
Rezultati dobiveni ovom studijom ukazuju na to da liječenje Cannabis sativa ekstraktom daje pozitivne učinke kod višestrukih autističnih simptoma, bez izazivanja tipičnih nuspojava kod bolesnika s ASD-om koji uzimaju lijekove. Većina pacijenata je imala poboljšanje simptoma, čak i nakon nadziranog odvikavanja od drugih neuropsihijatrijskih lijekova.
Reference:
https://hr.wikipedia.org/wiki/Autizam#cite_note-London-24
https://bs.warbletoncouncil.org/autismo-3143
Oswald DP, Sonenklarr NA, Medication use among children with autism spectrum disorders, 2007.
Hindocha, C. i ostali: Acute effects of delta-9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and their combination on facial emotion recognition: a randomised, double-blind, placebo-controlled study in cannabis users, (2015.)
Pelphrey KA, Sasson NJ, Reznick JS, Paul G, Goldman BD, Piven J (2002) Visual scanning of faces in autism. J Autism Dev Disord 32:249-261.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6834767/
Foto: Unsplash / Xavier Mouton